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医者说|细菌和人类的战争:谁是最后的赢家?


来源:浙江24小时
如何应对超级细菌是个全球性的问题。正如气候没有国界,细菌也没有国界。任何一个国家抗生素的滥用,不是一个国家的事情,将是全人类事情。“构建人类命运共同体”,做一个负责任的大国,理
  本文作者陈作兵 浙江省康复医学会副会长、浙江大学医学院康复医学研究中心主任如何应对超级细菌是个全球性的问题。正如气候没有国界,细菌也没有国界。任何一个国家抗生素的滥用,不是一个国家的事情,将是全人类事情。“构建人类命运共同体”,做一个负责任的大国,理应发出中国声音。十九大报告提出要“尊重自然”,而不是传统的“改造自然”,就是对现代医学的一个里程碑式的风向标。 日前,某媒体以醒目的标题“女大学感染超级细菌,抢救21天终于救回”夺人眼球。现在的人们,总是对一些冠以“超级”的东西感兴趣,诸如超级大国,超级武器,超级医院。所以超级细菌这个名词一经使用,并引发了全球的关注。那么,什么是超级细菌?超级细菌是如何产生的?超级细菌对国人的影响如何?作为全球命运共同体,超级细菌对人类影响如何?人类对超级细菌的蔓延有什么措施吗?  抗生素是一个让人类爱恨交加的科学文明产物。抗生素对人类是如此重要,以致人类的历史,从某种程度上来说,就可以简单粗暴地分成两个阶段,无抗生素纪元和抗生素纪元。没有抗生素的年代,一个简单的创口,一次普通的感冒,一次顺利的分娩,都足可以使人丧命。从1877年,Pasteur和Joube抗生素的概念,到1928年,弗莱明爵士发现的青霉菌,到如今任何街头药店都可以买到抗生素,可以说,抗生素的历史,就是人类的健康历史。但抗生素又是一把双刃剑,使用得不好,会割伤自己。抗生素对人类最大的副作用不是过敏,器官功能损害,而是其耐药性。适者生存,抗生素要杀灭细菌,细菌要生存,必须得变异,来逃避抗生素的作用靶点。细菌耐药性的产生是临床上广泛应用抗生素的结果,而抗生素的滥用则加速了这一过程。细菌一变再变,变得越来越聪明,突然有一只细菌突变,其可以耐药目前所有的最高档抗生素,那么,这种细菌我们谓之“超级细菌”。所以超级细菌不是一个细菌,而是一组让人类战战兢兢的抗生素总称。人类和细菌的关系,不是敌对关系,而是长期共存、唇齿相依的关系。人类的历史,就是细菌的历史。自从有了人类,也就有了细菌。健康人类体内、体表的总共有2公斤左右细菌,这些细菌默默在维持人体平衡、帮助消化吸收营养、调节免疫功能,知道了这些,你还会对细菌恨之入骨吗?超级细菌就是有这些普通细菌变异而来,引起“女大学生抢救21天”的超级细菌(MRSA),本来也是长期和人类和睦共处的一个普通的葡萄球菌,只不过这个细菌为了逃避人类的抗生素,基因变异披上了“保护伞”而已。长期以来,由于某些错误的观点,我们以誓不两立的观点来对待细菌,检查出细菌,恨不得全部消灭,希望自己体内干干净净,完全无菌。门诊一个85岁的老太太,没有任何症状,体检发现了胃肠道幽门螺旋杆菌,子女为了表示孝心,立即服用了抗生素,引起药物性肝损,不得不住院治疗,教训可谓深刻。幽门螺旋杆菌和我们黄种人已经和平共存了将近5000年,没有任何症状,你为什么要去打破这种平衡?要双赢而不是同归于尽,这是我对一些疾病也好,细菌也好,病毒也好处理的一些基本思路。人类和细菌的战争,没有赢家。细菌灭净了,人类也灭亡了。人类为了对付细菌,发明更广谱抗生素,细菌为了生存,不停变异来耐药抗生素,始终是个循环。科学家们以很难预测这场战争,谁会是最后的赢家。但如果万一细菌是最后的赢家呢?如何应对超级细菌是个全球性的问题。正如气候没有国界,细菌也没有国界。任何一个国家抗生素的滥用,不是一个国家的事情,将是全人类事情。“构建人类命运共同体”,做一个负责任的大国,理应发出中国声音。十九大报告提出要“尊重自然”,而不是传统的“改造自然”,就是对现代医学的一个里程碑式的风向标。
[责任编辑:刘兴和]
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